长春市口腔医院医保待遇规定最新

一、长春市口腔医院省、市医保门诊公务员补助

(一)待遇对象

享有吉林省直医保门诊公务员补助待遇的患者;

享有长春市医保门诊公务员补助待遇的患者。

(二)起付线及报销流程

享有吉林省直医保门诊公务员补助待遇的患者，当门诊个人自费(含个人账户)累计支付超2000元时，在长春市口腔医院门诊就医，不需要进行公务员就医审批，待遇自动生效，在结算时自动享受门诊公务员补助;2001元至6000元，在职及退休人员均报销70%;6001元至10000元，在职及退休人员均报销80%。

享有长春市医保门诊公务员补助待遇的患者，当门诊个人自费(含个人账户)累计支付超1000元时，在长春市口腔医院门诊就医，不需要进行公务员就医审批，待遇自动生效，在结算时自动享受门诊公务员补助;1001元至6000元，在职及退休人员均报销70%;6001元至10000元，在职及退休人员均报销80%。

二、长春市口腔医院医保门诊统筹待遇

(一)面向人群

长春市医保职工(含灵活就业者)。

(二)起付线

按自然年度累计计算，门诊个人自费(含个人账户)累计支付超300元(三级医院)，即启动门诊统筹待遇。

(三)报销比例

300元以上，在长春市口腔医院门诊就医的长春市职工医保患者，在职职工报销50%，退休职工52%。

每自然年度统筹基金支付限额2000元。

三、长春市口腔医院职工医保个人账户家庭共济

(一)适用对象

已参加职工基本医疗保险的参保人员。

(二)个人账户家庭共济使用人员范围

配偶、父母、子女(应已参加省内基本医疗保险)。

(三)使用原则

备案登记成功后，家庭成员持本人身份证或社保卡或医保电子凭证，在长春市口腔医院结算时，优先使用家庭成员本人个人账户余额，余额为0时，自动使用参保人个人账户。

四、长春市口腔医院异地就医直接结算

(一)长春地区

面向人群：吉林省直、长春地区(长春市内及农安、德惠、九台、榆树、双阳、公主岭)医保患者。

结算程序：在长春市口腔医院治疗时，可使用社会保障卡、身份证或医保电子凭证直接办理入院或门诊挂号;门诊费用实时结算，当住院费超过起付线后，住院费用按比例进行报销。

(二)省内异地

面向人群：省内异地就诊的医保患者。

门诊结算：门诊使用个人账户，目前已取消备案，在长春市口腔医院门诊就诊时主动表明参保身份，享受直接结算服务。

住院结算：在长春市口腔医院住院需在参保地完成转诊或异地就医备案后，方可使用社会保障卡、身份证或医保电子凭证办理入院。当住院费超过起付线后(起付线由参保地核定)，住院费用按比例进行报销。

(三)省外异地

面向人群：省外异地就诊的医保患者。

入院、挂号程序：在长春市口腔医院治疗时，需在参保地完成转诊或异地就医备案后，方可使用社会保障卡、身份证或医保电子凭证办理入院或门诊挂号。

结算、报销：门诊费用实时结算，当住院费超过起付线后(起付线由参保地核定)，住院费用按比例进行报销。

五、长春市口腔医院唇腭裂住院低自付补助

(一)城镇居民医疗保险参保患者

基本要求：

1.具有长春本市户口和连续参保时间均满三年。

2.未落户及参保时间不满三年的儿童，可持父母户口办理(父母双方有一方满足具有长春本市户口，参加长春市城镇居民或职工医疗保险，且居住及连续参保时间满三年的条件即可)。

(二)城镇职工医疗保险参保患者

基本要求：连续参保时间满三年。